急性心肌梗死

• 急性心肌梗死病人心理护理法

  1、改变不良的生活方式，劝病人戒烟、戒酒。因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死;吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。 2、严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题，严禁在病人面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告诉病人。 3、进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理，应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况(如机器噪音、电板使用后皮肤搔痒等)详细介绍给病人，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。 4、对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理

• 急性心肌梗死的家庭抢救措施

  家属不要慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，而应让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。 在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，此时应让病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。 若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。人工呼吸的操作要领：病人仰卧，面部向上，颈后部(不是头后部)垫一

• 急性心肌梗死的病因分析

  冠状动脉管腔内血栓形成(30%)： 1、心肌梗死前无心绞痛病史者：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死，此类病人发病急骤，症状严重，心肌坏死常自心内膜下至心外膜下贯通心室壁全层，其梗死部位室壁常变薄向外扩张，在发病1周内易并发心脏破裂，血栓堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累及范围较广，常发生急性左心衰，心源性休克及室壁瘤形成。 2、原有心绞痛史或陈旧性心肌梗死史者：急性血栓堵塞另一支冠状动脉，

• 急性心肌梗死溶栓治疗的护理

  1、评估胸痛改善程度 详细倾听患者主诉，每15 min记录一次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等，随时和医生联系。 2、严密观察生命体征 监测血压、心率、脉搏，尿量，皮肤色泽及末梢循环，及时采取抢救措施。 3、注意实验室检查结果 监测心肌酶谱、心肌钙蛋白、凝血时间，电解质变化。 4、严密观察并发症的出现 (1)出血 出血是溶栓治疗最常见的并发症。应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动脉穿刺及肌肉注射。 (

• 急性心肌梗死溶栓治疗办法有哪些

  再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。 (1)直接冠状动脉介入治疗(PCI) 在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊

• 急性心肌梗死的诊断方法

  诊断 急性心肌梗死可根据肯定的心电图演变，血清酶升高，胸痛等临床症状进行诊断。 1、病史：典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛，有时病史不典型，疼痛可以轻微或缺如，可以主要为其他症状。 2、心电图：肯定性改变为出现异常，持久的Q波或QS波，以及持续24h以上的演进性损伤电流，这些肯定性改变出现时，仅依据心电图即可作出诊断，不肯定性心电图改变包括：①静止的损伤电流。②T波对称性倒置。③一过性病理性Q波。④传导障碍。 3、血清酶：肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，开始升高和继后降低，这种变化必须与特定的酶以

• 急性心肌梗死的前兆

  急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现，特别是在发病后的24小时内，死亡率最高，约有1/3—1/2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞前先兆症状并予以处理，至少可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。 心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动;劳累过度;饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓;大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。 急性心肌梗塞常见的先兆症状 ①心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活

• 急性心肌梗死预防

  由于流行病学的资料显示出冠心病是造成人类死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根治性措施，因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义，冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面，一级预防是指对尚未患上冠心病的人群采取措施控制或减少冠心病的危险因素，以防止患病，减少发病率，二级预防是指对已患上冠心病的患者采取药物或非药物措施，以预防病情复发或防止病情加重。 1、一级预防措施 冠心病的一级预防措施包括两种情况： (1)健康教育：对整个人群进行健康知识教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良习惯，如戒烟，注意

• 急性心肌梗死可能并发哪些疾病

  急性心肌梗死可出现心力衰竭、休克、乳头肌功能失调或断裂、心律失常、心脏破裂、心室室壁瘤、血栓形成与栓塞、梗死后综合征、梗死延展等并发症。下面分别进行介绍： 1、心力衰竭：是急性心梗常见而重要的并发症之一。在急性心肌梗死的发生率为20%～40%，住院期总的病死率在10%～17%。可见急性左心衰、急性右心衰。自推广应用溶栓治疗急性心肌梗死后，急性左心衰的发生率已逐渐减少，占心肌梗死患者的10%～20%。19：43：56 2、休克：心源性休克系指直接由心室泵功能损害而导致的休克综合征，是急性心肌梗死中最严重的并

• 急性心肌梗死概述

  急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。 心肌梗塞发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗，效果较好。一般心肌梗塞前都有先兆症状，应密切观察。初发心绞痛，或心绞痛发作逐渐频繁，或休息时也发作，发作的持续时间延长或突然加重，休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞

• 察言观色看出急性心肌梗死

  急性心肌梗死有一些表现是可以被我们所发现的，发现了之后就可以尽早的去治疗。问题是有很多人并不知道急性心肌梗死的表现有什么。如果有兴趣的话，可以看看下方小编整理的相关的资料，希望对大家有帮助。 急性心肌梗死的表现有以下几方面： 1、心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难妨，持续时间长，口含硝酸甘油片仍不奏效，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。15%～30%的病人，疼痛可不在胸前，有的在上腹部，有的在颈部，有的在背部，往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死，却往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克

• 最易发生急性心肌梗死的人群

  ①之前有冠心病、心绞痛病史，突然发生心前区疼痛，且疼痛时间延长，含化硝酸甘油等不能缓解，且伴有心功能减退症状者。 ②患有高血压，血压突然下降，且伴有出汗、胸闷、胸痛。 ③中老年人突然发生原因不明的心律失常、心力衰竭、休克或脑循环障碍，且无心前区疼痛。 ④中老年人突然出现乏力、烦躁、心悸、意识障碍，且有明显的心跳过缓、心功能不全和心律失常。 ⑤老年人在活动后突然感到原因不明的全身乏力，大汗淋漓，心慌气短。 ⑥急性心肌梗死中大概有30%以胃肠症状为主且无明显心前区痛，表现为突发性的腹部疼痛，且伴有恶心、呕吐、

• 急性心肌梗死自救方法

  急性心肌梗死是中老年人猝死的主要原因之一，许多患者在发病后几个小时内死亡。悲剧的发生除了此病凶险之外，另一个重要原因就是发病初期救治不当，如急于送病人去医院，人背、车拖、一路颠簸，使病情更为恶化。真可谓好心办了件坏事。 急性心肌梗死多因冠状动脉分支的一支或多支痉挛使血管腔狭窄，或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血中断，出现心肌严重缺血、缺氧而造成心肌广泛坏死。如果此时病人处于活动状态，心肌的耗氧量必然增加，心脏负担明显加重，病情也随之加重。实验证明，活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的4倍，翻身活动、搬运

• 发生急性心肌梗死的原因

  急性心肌梗塞的常见诱因 1、过度劳动 做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血、缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。 2、激动 有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。 3、暴饮暴食 不少心肌梗死病例常发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高。导致血黏稠度增加，血小

• 急性心肌梗死的判断和急救办法

  心肌梗死急救的“黄金1小时” “时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。 其实，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必

• 急性心肌梗死应该做哪些检查

  一、心电图。 (一)特征性改变： 1.在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。 2.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。 3.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。 (二)动态性改变： 1.超急性期：发病数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波。 2.急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，1-2日内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。 3.亚急性期：ST段抬高持续数日于两周左右

• 一氧化碳中毒致青年女性急性心肌梗死1例

  本例青年女性CO中毒较轻，在无冠状动脉器质性病变情况下引起AMI，临床上较为少见。本例由于CO中毒程度不重，脑组织损伤较轻，故昏迷时间短，可能对心血管损伤较重，主要是冠状动脉的损伤，使局部血管缺氧严重造成冠状动脉持久痉挛，导致急性血栓形成，引起AMI。…… 患者，女，20岁。发育良好，平素身体健康，无高血压、高血糖、高血脂史，无烟酒嗜好。于1999年5月15日晨6时起床在住屋内生起煤球炉，后继续入睡。8时被其亲属发现卧于床上，口吐白沫，意识不清，呼之不应，伴有小便失禁。随即于上午8时30分急诊到我院，到急

• 面对急性心肌梗死该如何急救

  安静 保证病人安静休息，首先让病人平卧，稳定情绪，尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫，以免刺激病人，加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。 密切观察病情演变 注意心率、心律、血压的变化，可摸脉搏，注意脉搏的快慢与规则。如有条件，最好多次测量血压，以观察其变化。 镇痛 发病时有剧烈心绞痛 症状者，应尽量设法止痛，可给病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉)。如剧痛仍不能缓解，也可肌肉注射哌替啶(度冷丁)。 吸氧 如病人有明显紫绀或胸闷症状，而家中备有氧气袋的，可立刻

• 急性心肌梗死如何治疗

  药物保健 ①急性发作时，舌下含化硝酸甘油0.6毫克，或肌注杜冷丁50毫克，或吗啡10毫克，如有条件可以静脉滴注硝酸甘油10毫克，加于5%葡萄糖液500毫升中，按每分钟50-100微克速度滴注。或用丹参注射液16毫升，加于5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注。 ②消除心律失常：如有室性早搏可静脉推注利多卡因50毫克、或以400毫克加于5%葡萄糖液500毫升中，按每分钟1-3毫克静脉滴注;再口服美心律、每次150毫克，每日3次。 ③抗休克：面色苍白，低血压者可口服朝鲜参粉; ④缓解期：可口服消心痛，每次5-10毫

• 冬季警惕急性心肌梗死

  在冬季，人们普遍运动较少，摄入高脂肪的食物相对增加，加上气候干燥，如果水分补充不及时，可导致机体缺水，使血液粘稠度增加，形成血栓的倾向增加。 当老年冠心病患者和家人应注意如果患者出现无明显诱因的突发性前胸或肩背部疼痛、胃痛，或突然出现憋气，嘴唇发绀，剧烈咳嗽、咯出粉红色痰、不能平卧等症状时要警惕急性心梗的发生，应立即送到医院诊治。 在严冬到来之际，我们提醒以往有心血管疾病相关症状的朋友，在寒冷季节应该格外关注自己的健康。注意保暖，多喝水，减少外出，适量运动，尤其在西北风呼啸的时候更不要顶风锻炼。一旦身体出