骨不连特别难治的原因

骨不连特别难治的原因

众所同知的，股骨头坏死“出名”的原因就是在于他的难治疗及后遗症的可怕之处，那么股骨头坏死、骨不连为什么特别难治?这恐怕是广大患者最想知道的。下面就看看专家们的讲解：

因为人体组织破坏、坏死以后通常不能恢复成原来的组织，只能长出疤痕组织。

比如开刀的切口和严重烧伤的地方只能长出疤痕。但是骨组织例外，只要有充分的血液供应和固定，骨头断裂坏死的地方可以长出新骨头把断骨连接起来。

可是如果没有充分的血液供应，骨头断裂坏死的地方就不能长出骨头，只能长出疤痕也就是结缔组织，在长骨形成骨不连、在股骨头使机械强度下降、导致股骨头塌陷、破坏关节功能。一旦纤维组织形成之后，没有药物能把它再变成骨组织。只能用采取切除骨不连部位的硬化端和纤维组织，把它变成新鲜骨折并植骨的办法来治疗骨不连。

这个方法有一定效果，但是治不好顽固性骨不连。使用部分切除死骨和植骨的方法治疗股骨头坏死，由于能切除的范围受限以及难以提供充分的血液供应，治疗的效果就远远不如治疗骨不连的效果好，到目前为止，没有一种手术可以使坏死股骨头恢复正常骨结构，只能改善髋关节评分。随着病变发展，最后只能换人工髋关节。

骨不连的症状是有哪些

1.骨折端有异常活动

骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。

2.疼痛

骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。

3.畸形与肌萎缩

未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。

4.负重功能丧失

骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。

5.骨传导音降低

骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。

了解了骨不连的临床表现以后，其实治疗骨不连的方法比较多，最多见的是切除硬化端加植骨，另外的方法有红骨髓注射、金葡液注射，以及中医治疗。病人可以根据病情选择适合自己的治疗方法。防治骨不连是关键，对于可能发生骨不连的骨折如股骨颈骨折，小腿中下1/3骨折以及软组织损伤严重的骨折及早使用中药治疗可以明显降低骨不连发病率，作到事半功倍的效果。在出现延迟愈合以后及时使用中药治疗，治疗的效果也比出现骨不连以后再治疗要好得多，治疗时间短，骨折愈合快。

通过上述的讲解，相信大家应该知道骨不连的临床表现都有一些了，希望这些内容大家能够予以重视，一旦出现上述情况要及时到正规医院检查治疗，以免错过最佳的治疗时间，同时要加强对骨不连的了解才能更好的预防疾病的发生。

胫骨骨折会不会瘸 胫骨骨折没长好怎么办

胫骨骨折没长好一般就是两种情况，一是延期愈合，二是骨不连接，现在又叫骨不愈合。 这个东西是有严格时间界定的，骨折复位固定之后，如果五个月没长好就叫延期愈合，如果超过九个月还没长好就叫骨不连接，如果术后五个月出现延期愈合，就要引起医生注意了，可以进行一些保守治疗，比如说冲击波的治疗，然后有电疗，还有是自体红骨髓的回，这些方式都能促进骨头生长，如果要是九个月继续不长的话，那这个骨折可能是长不上了，可能就得需要外科手术。

​什么是骨折不愈合

什么是骨不愈合?

骨折不愈合又叫骨不连，骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，x线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。临床上常由于骨折端夹有较多的软组织，或开放性骨折清创中过多地去除碎骨片，造成骨缺损，多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环，对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除，发展下去也可造成骨不愈合。

骨不愈合的临床表现：

1. 骨折端有异常活动：骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。

2. 疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。

3. 畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。

4. 负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。

5. 骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。

骨不连如何鉴别诊断

1.迟发性幼年骨质疏松 普遍性骨质疏松，椎体双凹变形或扁平椎体，以及脊柱的侧后突畸形和易骨折等，与成骨不全相似;但后者尚有头大，两侧颞骨外突，扁颅底，面小呈三角形，蓝色巩膜，多发缝间骨，并有家族史等均与前者不同。

Ⅰ型OI的诊断有时十分困难，凡遇青少年骨质疏松或围绝经期出现的严重骨质疏松症均应想到Ⅰ型OI可能。

2.骨软化和佝偻病 无骨脆易折，无蓝色巩膜，矿化前沿带模糊呈毛刷状或杯口状，骺软骨盘增宽，骨软化多见于孕妇或哺乳期妇女，有骨痛，血清钙，磷均降低。

3.维生素C缺乏症 病人亦有骨质疏松，但皮下，肌间，骨外膜可有出血点，可有剧痛并可出现假性瘫痪，骨折愈合后可出现钙化。

4.骨肉瘤 成骨不全病人骨折部分可出现大量骨痂，多数为良性，仅少数有血沉和血ALP升高，必要时可行骨活检鉴别。

5.关节活动过度综合征 关节松弛和活动过度是OI的特征之一，应与引起这一改变的其他胶原缺陷性疾病如良性关节活动过度综合征，Morquio综合征，Ehlers- Danlos综合征，Marfan综合征，Larsen综合征等鉴别，此外，特殊类型的OI可表现为Cole-Carpenter综合征，或青少年型骨质疏松，Ehlers-Danlos综合征，OI合并原发性甲旁亢，OI合并牙质生成不全dentinogenesis imperfecta，DI，OI样综合征，应注意鉴别。

这些因素会影响骨折恢复

1、骨折部位

骨折之所以久不愈合，可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高，且大多发生于胫骨中下段。究其原因，主要是胫骨中下段血管分布相对稀少，骨折后对局部血运已造成破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部位的血供破坏严重，从而造成骨不连。

2、骨折处理

胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致较大骨缺损，最终也会发生骨不连。

专家提醒骨折的朋友，为了更快恢复健康，最好应该逐渐加强患肢的功能锻炼，同时适当加强营养。患者三个月后再复查，如果X线片提示还不痊愈，可能要再次手术。

骨不连的预防方法是什么

现在越来越多的骨折患者术后会得到骨不连的疾病，这对患者带来很大的困扰，刚刚手术结束可以免除骨折的痛苦接而来的就是骨不连并发症，不禁让人迷惑。怎么预防骨折后遗症骨不连的发生?骨不连的发生，可能原因有好多。那么骨折后怎么预防骨不连?相信这是很多骨折患者都比较关心的问题，现在我们来解开大家的疑惑吧。

怎么预防骨折后遗症骨不连的发生?为大家介绍预防骨不连四大要点：

1、骨折未治愈前间饮食忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、姜、高钙高蛋白食物等，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用，宜多吃新鲜蔬菜，适量鲜肉，不宜过多活动关节，以免加重损伤。

2、运送伤员时 骨折固定要妥当，以减少局部创伤;同样作手法复位时，动作要轻柔，以减少局部创伤;严重创伤以及过多的骨膜剥离，必将影响骨愈合;

3、早期复位 骨折后局部有不少血管处于扭曲压迫状态，局部血管栓塞，必将影响局部血液供应，从而使骨折愈合缓慢;

4、尽量采用非手术复位法 手术复位不可避免地要损伤骨膜及局部血管，这都将导致骨折愈合的缓慢，但对确有软组织嵌入的某些骨折仍须进行手术切开复位内固定;

怎么预防骨折后遗症骨不连的发生?以上是对骨折后怎么预防骨不连的简单介绍。骨不连并不可怕，虽然它是伴随型发生，只要我们多注意生活习惯，术后调理，就能更好的预防骨不连的发生，希望大家都能预防到骨不连，患者能早日康复。

胫骨骨折一定要做手术吗 胫骨骨折骨不连怎么办

胫骨骨折骨不连接也叫骨不愈合，它的诊断是有一定标准，就是说不管用哪种治疗方法，手术治疗或者是非手术治疗，超过九个月，这个骨头没有生长的迹象，这个才能诊断成骨不连接或者骨不愈合。

骨不愈合之后通常都需要手术治疗。，但是手术之前要搞清楚是肥大性还是萎缩性。肥大型的通常是因为骨折的不稳定造成的，这时候手术比较好做，可以在骨折骨另一侧加一块钢板，然后周围进行植骨，这个通常就能得到一个良好的愈合。 如果是萎缩型的就比较麻烦。这个怎么办呢，就得把原来的钢板取掉，把这个骨折端，它通常都是纤维连接，把这些纤维连接清除掉，把髓腔打通，然后重新上内固定，上钢板也行，上髓内针也行，然后周围大量植物，上盖式植骨。

宫腔粘连难治愈吗

腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生粘连。那么宫腔粘连难治愈吗?如何治疗呢?

宫腔粘连治疗方法主要有：中药腹腔灌注疗法、宫腔镜疗法和一般治疗。对于这种病症的患者有很多的治疗方法，首先要选择进行检查，及时的了解情况。

宫腔粘连影响子宫正常的形态和功能，宫腔可以导致子宫容积缩小，阻止精子的穿透这些因素都会影响到受孕。但具体的不孕症的诊断需要到医院妇科进行全面的检查，包括卵巢排卵的可能，输卵管的通畅，子宫内膜的完整，这是怀孕的一般的必要条件。

治疗宫腔粘连的方法有很多种，使用手术疏通方法对治疗宫颈粘连是较直接方法。宫颈粘连治愈率比较高，若患有宫颈粘连不必过于紧张，到正规医院进行详细检查，一定可以治愈宫颈粘连。

什么是骨不连

骨折后会伤及附近的组织，但程度不同，这样会使得骨折不愈合的程度和形式也有所区别。通常骨不连可分为肥大型、硬化型、萎缩型。人体骨折后，因软、硬组织损伤严重、骨折处理不好、恢复不当、体质较弱等情况，会使得骨折端不愈合，当患者6-8个月后骨折两端仍未达到骨性连接，即被称为骨不连。

在这三种类型中，肥大型骨不连较好医治。这种情况下骨折两断端之间主要为软骨连接，通常都会认为断端的软骨帽具有骨骺软骨的特性，软骨生成的速度和软骨骨化的速度形成动态平衡，所以骨折裂隙长期存在。肥大型骨不连的骨折断端往往向两边扩大，形成“象足征”或“抱球状”改变，故称为肥大型骨不连。

硬化型骨不连的主要特点是骨髓腔已经封闭，而骨折的断端出现硬化，通过X光片可以看到有硬化灶存在。

另外，还有一部分的骨不连属于混合型，即患者的骨不连可兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化等表现。这一类是骨不连患者最为常见的，因此治疗比较复杂。而萎缩型骨不连是三种骨不连情况中最难医治的，此类骨不连的骨折断端由纤维连接，已发生萎缩变细，通过X线片检查可以与同部位正常骨对比，看到明显的粗细区别。

儿童骨不连的处理需要注意的问题

第一，儿童骺板未闭合，位于长骨的两端，这一点对内固定的选择造成很大牵制，应用弹性钉不太牢固，应用粗的髓内钉更不合适，所以，更多的时候是钢板，如果骨不连位于长骨的两端，则钢板的固定也成了问题。如何选择固定手段，需要医生仔细斟酌。在很多时候，外固定支架显示其优越性，特别是Ilizarov支架，应用细的钢针交叉固定骨干，对即使是位于干骺端的骨不连也能提供良好的稳定性。所以，对儿童骨不连，特别是小腿骨不连，靠近干骺端的骨不连，应该首选支架固定，Ilizarov支架是这类疾病的不二选择。上海市第六人民医院骨科康庆林

第二，儿童的成骨能力强，即使看似非常疑难而不能愈合的骨不连，可能仅仅提供了稳定，而断端未予特别处理，最终骨不连也能获得愈合，令人喜出望外。所以，对待儿童骨不连，应该用发展的眼光，勿悲观，勿愁苦，仔细分析骨不连的病因，有的放矢，有可能取得“四两拨千斤”的结果。当然，这需要长期的经验积累。

第三，儿童的骨不连尽量不要植骨，并非骨不连不需植骨，而是儿童的供骨能力差，没有可供取骨的部位，即使是髂骨也很薄，而且有一层骨骺，没有多少骨量提供，况且，取骨造成的供区问题也令人头痛。有些医生因此而偏爱植入异体骨或DBM等，伤口排异更不易处理。而且，旺盛的成骨能力也是减少儿童植骨的理由。

第四，儿童的感染性骨不连，仍然适用于我以前所介绍的“大段病骨截除，一期截骨延长治疗”方法，只要感染的位置不处于干骺端。

总之，儿童骨不连和成人骨不连既相似，又有特殊性，只有掌握了其特点，方能取得满意的疗效。

化脓性骨髓炎的并发症

化脓性骨髓炎可并发化脓性关节炎、恶性变、病理骨折、骨不连、贫血、低蛋白血症及全身性淀粉样变等。

(1)化脓性关节炎：干骺端化脓性骨髓炎，脓肿可通过两个途径进入关节腔合并化脓性关节炎。一是通过骺板血管交通支，脓肿穿破关节软骨直接进入关节，形成化脓性关节炎。这种情况多见于婴幼儿及成人化脓性骨髓炎。另一种情况是干骺端位于关节囊内时(如股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺断骨皮质而进入关节。关节内脓液破坏关节软骨，侵犯软骨下骨质，严重影响关节功能，甚至完全强直。

(2)恶性变：化脓性骨髓炎发生恶变多见于病程长者。常见于病程在10年以上的中老年男性患者。

(3)病理骨折：当骨的破坏严重且广泛，而骨包壳尚未形成，或者骨包壳不牢固时，在外力作用下，即便是比较轻微的外力，也可造成骨折——即病理骨折。因此，在此期间患肢应予以制动，用石膏固定或牵引治疗，以预防病理骨折的发生。待骨包壳完全形成且牢固以后，可拆除固定。

(4)骨不连：病理骨折发生后未进行及时正确的治疗，可发生骨不连。骨不连是很常见的一种情况，另外，在骨包壳尚未完全形成之前进行手术治疗，摘除大块死骨，亦可造成骨缺损或骨不连。由于局部血循环差，病骨的破坏仍在继续进行，这种骨折愈合十分困难，日久将形成假关节，使整个治疗更加复杂和困难。假关节分两种，一种为接触型，另一种为大块骨缺损型，后者治疗更为困难。

(5)贫血、低蛋白血症：慢性化脓性骨髓炎病程迁延，长期反复急性发作，低热和窦道内脓性分泌物的排出，对全身将产生慢性消耗性损害。贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症。这些并发症的存在，进不步降低了全身及局部的抗病能力。化脓性骨髓炎可引发哪些疾病?这些都是由于化脓性骨髓炎引起的，需要我们能引起注意。

(6)全身性淀粉样变：淀粉样变是病理学上组织变性的一种，分全身性与局限性两种。全身性淀粉样变并发于象慢性化脓性骨髓炎这样的长期反复化脓性炎症。病理学表现为全身脏器的细胞间隙、血管基底膜上淀粉样物质的沉积。沉积物实际上是一种蛋白类物质，但具有遇碘变蓝的性质。病变的脏器常发生严重的功能损害。幸运的是，该病在我国罕见。

骨不连患者的饮食保健

骨折早期(伤后1～2周)，饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主。如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、清淡鱼汤、瘦肉等。制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸。值得注意的是，民间常用的黄豆骨头汤较肥腻，所含脂肪较多，不易消化吸收，此阶段最好不要食用。

动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。动物肝脏、猪血有补血的作用，对于创伤引起流血较多后及时补血有特别重要的作用，因此可常吃。

骨折中期(伤后2～4周)，饮食上应从清淡转为适当的高营养补充，以满足骨骼生长的需要。可在初期的食谱上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类、奶类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜。

骨折后期(伤后5周以上)饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。

儿童骨不连的处理需要注意的技术问题

儿童骨不连虽然没有成人多见，但繁忙的人车流动，交通事故与日俱增，所以，近年也屡见不鲜。

从发病的机理上讲，儿童骨不连与成人基本是一致的，不外乎创伤暴力大，软组织剥离、开放、手术剥离范围大，固定不牢等。

但儿童骨不连的处理原则与成人有所不同，突出表现在以下几个方面：

第一，儿童骺板未闭合，位于长骨的两端，这一点对内固定的选择造成很大牵制，应用弹性钉不太牢固，应用粗的髓内钉更不合适，所以，更多的时候是钢板，如果骨不连位于长骨的两端，则钢板的固定也成了问题。如何选择固定手段，需要医生仔细斟酌。在很多时候，外固定支架显示其优越性，特别是Ilizarov支架，应用细的钢针交叉固定骨干，对即使是位于干骺端的骨不连也能提供良好的稳定性。所以，对儿童骨不连，特别是小腿骨不连，靠近干骺端的骨不连，应该首选支架固定，Ilizarov支架是这类疾病的不二选择。上海市第六人民医院骨科康庆林

第二，儿童的成骨能力强，即使看似非常疑难而不能愈合的骨不连，可能仅仅提供了稳定，而断端未予特别处理，最终骨不连也能获得愈合，令人喜出望外。所以，对待儿童骨不连，应该用发展的眼光，勿悲观，勿愁苦，仔细分析骨不连的病因，有的放矢，有可能取得“四两拨千斤”的结果。当然，这需要长期的经验积累。

第三，儿童的骨不连尽量不要植骨，并非骨不连不需植骨，而是儿童的供骨能力差，没有可供取骨的部位，即使是髂骨也很薄，而且有一层骨骺，没有多少骨量提供，况且，取骨造成的供区问题也令人头痛。有些医生因此而偏爱植入异体骨或DBM等，伤口排异更不易处理。而且，旺盛的成骨能力也是减少儿童植骨的理由。

第四，儿童的感染性骨不连，仍然适用于我以前所介绍的“大段病骨截除，一期截骨延长治疗”方法，只要感染的位置不处于干骺端。

第五，对儿童骨不连的治疗不必追求漂亮的X片，也就是说，不要眼睛紧紧地盯骨头对的齐不齐，只要骨不连愈合了，即使骨干有所短缩和轻微成角，这些问题都将在今后的生长发育中自行调整和塑形。为了追求复位的完美和长度的恢复，势必会增加其他的负担，结果可能适得其反。

第六，儿童胫骨骨不连需要和先天胫骨假关节鉴别，如果将后者当作普通的骨不连治疗，将会导致灾难性的后果。

总之，儿童骨不连和成人骨不连既相似，又有特殊性，只有掌握了其特点，方能取得满意的疗效。