缺血性脑卒中患者不能吃什么

缺血性脑卒中患者不能吃什么

1、刺激性的食物

患者在日常的生活中一定要限制有刺激性的食物，这是因为这类食物会使患者的神经出现兴奋的状况，所以会导致患者的病情的反复。

2、脂肪类的食物

患者在日常的生活中一定要少吃脂肪类的食物，这是因为脂肪类的食物会加重患者的动脉的硬化，这对病情的恢复是非常的不利的，所以一定要少吃这类的食物。

3、高糖类的食物

人们在日常的生活中还要限制含糖类比较高的食物，这是因为摄入过多的含糖比较高的食物会造成脂肪的代谢的紊乱，所以对身体的恢复也是有害的，因此一定要限制。(责任编辑：苏清洋)

多吃蔬果是预防中风的好方法

一项新的研究显示，每天吃水果和黄绿色的蔬菜可预防中风。

中风有两种类型，一种是由于大脑血管破裂而造成的”出血”性中风，另一种是由于血管阻塞，致使氧气和营养物质不能到达大脑的”缺血性中风”，又称”脑梗死”。

脑卒中如何用药治疗

1降脂药物

血脂异常是缺血性卒中以及短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高使得缺血性卒中风险增加。他汀类药物是治疗高胆固醇血症和防治动脉粥样硬化性疾病的重要药物。胆固醇水平正常伴有不稳定动脉粥样硬化斑块证据的卒中高危患者，推荐用他汀类药物治疗，以减少卒中/TIA风险。

有缺血性卒中/TIA的患者，应尽早完善血脂检查。LDL-C>2。6mmol/L者，建议使用他汀类药物治疗，并定期监测血脂水平。对于有确切的大动脉粥样硬化易损斑块，或有动脉栓塞证据，以及伴有多种危险因素的缺血性卒中/TIA的高危患者，无论胆固醇水平是否升高，均推荐强化他汀药物治疗，将LDL-C降至2。1mmol/L以下，或将LDL-C降低40%以上，并定期监测血脂水平。现有资料表明，长期使用他汀类药物是安全的。他汀治疗前及治疗中，应定期监测临床症状及ALT、AST及肌酸激酶(CK)变化，如出现监测指标持续异常并排除其他影响因素，应减量或停药观察。

2抗凝药物

临床上对房颤、频繁的一过性脑缺血性发作(TIA)或椎2基底动脉TIA患者可考虑选用抗凝治疗。低分子肝素是抗凝的首选药物，但并非适用于所有急性缺血性卒中患者。所有卒中患者均需进行颅内外血管检查，包括脑血流图、血管造影或磁共振血管造影、CT血管成像等。对于合并颅内血管狭窄的急性卒中患者，低分子肝素治疗有效。如果患者因房颤、夹层动脉瘤等拟长期应用华法林时，可以考虑应用低分子肝素。对于瘫痪程度重、确认必须长期卧床的缺血性卒中患者应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防，如无出血倾向，建议小剂量皮下抗凝预防静脉血栓。

低分子量肝素一般优于普通肝素，但严重肾功能不全患者宜用普通肝素。对脑静脉系统血栓，临床确诊后应对症处理，积极寻找病因，并在相应治疗的基础上给予抗凝治疗。

3降压药物

高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。研究显示，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常重要。

血管紧张素受体阻断剂(ARBs)能够有效地控制血压，并可以降低高血压伴有糖尿病、心房颤动、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中，推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性，长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。长效钙拮抗剂(CCB)不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应慎。

4rt-PA药物

超早期缺血性卒中应该使用rt-PA类药物进行溶栓治疗。rt-PA类药物是目前被证实治疗超早期脑梗死最有效的药物。循证医学证明，对符合适应症的急性脑梗死患者，在起病3小时内静脉给予rt-PA溶栓治疗，疗效优于抗血小板治疗、抗凝治疗。后循环脑梗死的溶栓时间窗可适当延长。溶栓治疗应在有经验的医院，由经过培训的医师来操作。

脑卒中到底是什么病

脑卒中俗称“中风”，又称“脑血管意外”。凡是因脑血管阻塞或破裂所引起的脑部血液循环障碍和脑组织功能和结构损害的疾病都叫“脑卒中”。脑卒中又分为两大类即出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

出血性脑卒中包括高血压脑出血、脑动脉瘤破裂出血、脑动静脉畸形出血、蛛网膜下腔出血等。

缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑供血不足、脑血栓、脑栓塞、烟雾病(MaMa’s病)等。

出血性脑卒中的发病往往都有诱发因素。如着急上火、情绪激动、睡眠不好、用力过度、便秘、排尿困难等。此病常常在动态中发病(运动中)。发病突然，症状较重。发病的部位和出血量的多少，对病人的预后至关重要。

缺血性脑卒中往往是在静态中发病。如在睡眠过程中、在休息的时候或在安静状态中。此病的发病较出血性脑血管病来得缓慢、病情的恶化也较缓慢、且常常反复发作。由于梗塞血管的直径大小不一样，临床表现的轻重程度也有差异。在这里需要强调的一点是，住院用药后，反而会出现肢体全瘫。这种血栓，临床上称之为进展型血栓。有时即使做到了对症用药，病情也难以控制。这一点常常需要医生向病人及家属说清楚，避免发生一些不必要的误解和纠纷。

患有高血压、心脏病、糖尿病的人，是好发脑卒中的高危人群。脑卒中乃“急症中的急症”。所以对这些人一定要广泛地进行这方面知识的宣传，提高人们对脑卒中症状和危险因素的认识，积极治疗原发病，预防脑卒中的发生。

缺血性脑卒中治疗

1.一般治疗

包括呼吸、循环、体液量及代谢的治疗、血压控制，缺血性脑卒中的预防并治疗癫痫、静脉血栓栓塞、吞咽困难、吸入性肺炎、其他感染、褥疮，以及必要时处理颅内高压。

(1)监测神经功能状态、脉搏、血压、体温以及氧饱和度72 h。

(2)氧饱和度低于95%时予以吸氧，一般鼻导管吸氧2～4 L/min，必要时呼吸机辅助呼吸。

(3)有吞咽障碍时进行液量平衡和电解质的定期检测;最初24 h生理盐水补液。

(4)当血压大于220/120 mmHg或伴有严重心脏功能衰竭、主动脉夹层或高血压脑病的患者可谨慎降压，反之不做常规降压。溶栓治疗者收缩压应小于185 mmHg。

(5)监测血糖：大干10 mmol/L时点滴胰岛素治疗，血糖低时缺血性脑卒中的治疗予以10%～20%的葡萄糖输注。

(6)发热时(体温大于37℃时)可给以乙酰氨基酚降温。

(7)心脏管理：卒中后常见心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、猝死等并发症。应给予补液，必要时药物、电复律、起搏器等治疗，保证有效心输出量。

2.特殊治疗

(1)溶栓治疗：发病3 h内的缺血性卒中患者，有溶栓适应证者，立即静脉应用rt-PA(0.9 mg/kg体重，最大剂量90 mg)，其中10%剂量推注，余量持续60 min输注;超过3 h仍可应用，但不推荐;对时间窗6 h内的大脑中动脉闭塞患者，和符合筛选标准的急性基底动脉闭塞者，动脉内溶栓可作为一个选择。其他溶栓药物因副反应多，不推荐。

(2)抗血小板治疗：卒中后48 h和(或)溶栓后给予阿司匹林50～300 mg/d口服和(或)双嘧达膜50 mg/200 mg，bid口服，不宜服阿司匹林时，缺血性脑卒中的治疗可口服氯吡格雷75 mg/d。

(3)抗凝剂：不常规应用，但有心房颤动者推荐使用抗凝剂华法令口服，目标为INR2.0～3.0;有静脉窦血栓者推荐使用普通肝素或低分子肝素，注意监测凝血功能。

(4)钙离子拮抗剂：尼莫地平20～40 mg，rid，口服。

(5)脑代谢活化剂：可用三磷酸腺苷、细胞色素c、胞二磷胆碱、辅酶A等。

(6)防治脑水肿：梗死面积大、病情较重时，常用20%甘露醇125～250 ml静滴，每日2～4次，连用7～10 d。由于甘露醇结晶易阻塞肾小管引起血尿或无尿等肾脏损伤，应注意查肾功能。心、肾功能不良者应慎用。关于肾上腺皮质类固醇的使用仍有争议，用时应警惕继发感染及消化道出血，对重症脑梗死患者可早期短程使用，一般用地塞米松每日lO～20 mg加入甘露醇中静滴，持续3～5 d，最长7 d。甘露醇和地塞米松还有清除自由基的怍用。

(7)低温疗法：亚低温(脑组织温度32～33℃)可以降低严重MCA死亡率，但因副反应大，复温时可能出现反跳性颅内压增高危象，主张适当降温(35℃)可以更好地改善临床预后。

(8)外科治疗：对无症状有明显颈动脉狭窄者(狭窄在69%～99%)，不建议采取颈动脉手术和颈动脉成形术伴或不伴支架植入术，除非是卒中高危人群者。主要由于这些方法的手术指征及效果尚有争议，故须根据患者具体情况慎重考虑，缺血性脑卒中的治疗不应轻易施行。

(9)中医药治疗：一般采取活血化瘀、通经活络治则，可用丹参、川芎、红花等。

3.并发症治疗

(1)误吸和肺炎：吞咽障碍者可留置胃管治疗，有肺炎时予以有效抗生素治疗。

(2)深静脉血栓形成和肺栓塞：予以穿弹力袜，缺血性脑卒中的治疗给予普通肝素或低分子肝素治疗。

(3)褥疮：加强护理，保持皮肤干燥，高危者予以气垫床。

(4)癫痫：遵守癫痫治疗原则治疗.参见相关章节。

(5)躁动：先寻找原因，处理原发情况，必要时给予镇静药治疗。(6)尿路感染和尿潴留：予以导尿。加强无菌观念，必要时予以抗生素治疗。

脑中风怎么治疗

脑中风主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中又包括脑梗塞和脑血栓形成，而出血性脑卒中又包括脑出血或者是蛛网膜下腔出血。

因此脑中风的治疗要从两方面来讲，一般来说缺血性脑中风首先要考虑药物保守治疗，急性期可以采用血管内溶栓治疗，慢性期可以采用血管搭桥手术的方法，来增加脑部血流的供应。出血性脑卒中首先采用药物保守治疗，如果出现血肿增大，有手术指征可以采用手术治疗的方法。对于已经查明原因的出血患者，如脑动脉瘤、脑血管畸形的患者，可以采用针对出血原因的手术方法，如动脉瘤的夹壁、栓塞，脑血管畸形的栓塞或手术切除的。

这五种人最易猝死

高血压。

高血压是脑卒中的高危因素之一，超过半数的脑卒中发病与高血压相关。亚太研究团队(APCSC)研究显示，血压水平与亚洲人群脑卒中密切相关，收缩压每升高10毫米汞柱，亚洲人群脑卒中发生风险增加53%。

长期血压高于生理水平，易造成血管内皮的损伤，脂质沉积，血管平滑肌增生，动脉粥样硬化等病理改变，从而引起血管脆性增加，变窄变硬，形成血栓。而血栓、血管变窄等正是诱发脑卒中的关键因素。

糖尿病。

近30年，我国糖尿病患者显著增加，患病率增加了近20倍，其中2型糖尿病患者占90%以上。研究表明，糖尿病患者发生缺血性脑卒中的发病年龄更低，不同年龄段的缺血性脑卒中发病率较非糖尿病患者也显著增加。对2型糖尿病的治疗可以明显降低脑卒中的发病。

2型糖尿病患者体内胰岛素抵抗、糖和脂类代谢障碍以及小血管损伤等都加速了动脉粥样硬化进程，同时由于凝血机制异常易导致血液黏度增加，促进血栓形成。这些都可能间接诱发脑卒中。

血脂异常。

血脂异常包括胆固醇或甘油三脂水平异常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或高密度脂蛋白水平降低。研究发现，亚洲人群总胆固醇每升高1摩尔/升，脑卒中发生率增加25%。降低胆固醇是缺血性脑卒中预防的重要措施之一。

目前认为药物治疗是降脂治疗中最主要的治疗手段，常用降脂药物有他汀类药物、烟酸、树脂、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等。其中，他汀类药物的长期使用可使首次发生脑卒中的风险降低20%左右。同时，应注意日常饮食，坚持低油脂、低热量摄入，以粗粮代替精加工粮，多食用新鲜蔬菜。

心脏病。

研究显示，约1/5的缺血性脑卒中是由于心源性血栓造成的。相比非心源性脑卒中，心源性脑卒中的患者入院时神经功能损害更为严重，预后也更差。

在临床中总结发现，心脏病引起脑卒中主要有两个途径：一是心脏自身的病变或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的血栓，进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞;二是由于严重的冠心病、心功能不全等，导致心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，进而发生脑血栓。

颈动脉系统疾病。

研究发现，无症状的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中的发病风险呈现正相关。经检查后证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50%～99%)的无症状颈动脉狭窄患者，他们每年脑卒中风险为1%~3.4%。药物治疗可使无症状颈动脉狭窄患者的脑卒中发病率降至1%以下。

颈部血管超声检查能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，是确诊颈动脉疾病的重要检查项目。

脑卒中的诊断方法有哪些

脑卒中筛查需要检查项目

1、一般体格检查与神经系统体检;

2、脑病变检查：头颅CT或MRI;

3、血管病变检查：颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像;(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等;

4、实验室及影像检查：血糖、血脂肝肾功能和电解质;心电图和心肌缺血标志物;全血计数，包括血小板计数;凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);氧饱和度;胸部X线检查;

5、动脉血气分析(若怀疑缺氧)、腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病);脑电图(怀疑痫性发作)等检查项目在必要的时候也可选择。

脑卒中诊断思路

常见的脑血管疾病分为出血性和缺血性疾病。缺血性疾病分为短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死，其中脑梗死按病因分为大动脉、小血管和心源性脑梗死。

脑卒中诊断流程为：①评估和诊断，通过病史采集、体格检查和神经系统体检得到病史和体征资料，并根据脑卒中量表评估疾病严重程度;②脑部与血管病变检查;③实验室及影像检查;④诊断;⑤病因分型。具体诊治流程见右图。

若患者突然出现以下症状应考虑卒中：①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛或呕吐;⑧意识障碍或抽搐。

缺血性脑卒中分型，依据TOAST分型，可将其分为5型，即大动脉粥样硬化性卒中(LAA)(颈动脉闭塞或狭窄≥动脉横断面的50%)、心源性脑栓塞 (CE)、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA，影像学检查有与临床症状相对应的最大直径<1.5 cm的卒中病灶)、其他原因所致缺血性卒中(SOE)和不明原因的缺血性卒中(SUE)。其中LAA、CE及SAA是临床常见类型，应引起重视。

急性缺血性脑卒中的诊断和治疗 诊断标准为：①急性起病;②局灶性神经功能缺失，少数为全面神经功能缺损;③症状和体征持续>数小时;④排除非脑血管性脑部病变;⑤脑CT或磁共振 成像(MRI)排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。①~④同时满足为可能缺血性卒中，①~⑤同时满足为肯定的缺血性脑卒中。

中风会遗传吗

中风会遗传吗?医学上把急性脑血管病叫做脑卒中，又叫中风。它是脑部或支配脑的颈部动脉病变引起的局灶性血液循环障碍，从而导致急性或亚急性脑损害症状，主要症状为偏瘫、失语和昏迷等。中风分为出血性和缺血性巾风两类，前者包括高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括小中风、动脉硬化性脑梗塞和脑栓塞。

研究表明脑卒中患者中遗传因素比较明显。直系上代有脑卒中者，后代脑卒中发生率要比正常人群高2.5倍。通过对卒中患者的家属进行调查，发现他们的动脉硬化发生率比较高，血管张力不稳定，并存在有蛋白质和脂肪代谢的陈碍。在缺血性中风思者的家属中，高胆固醇血症和血液高凝状态的发生率均较高;在出血性中风患者的家属个，除高明固醇血症以外，呈低凝状态的倾向较多见，这均说明有一部分卒中思考是受遗传因素所决定的。

中年男性夏季严防心脑血管病 啤酒危害多

这组数据是近20年在70万人进行监测的基础上，对15008例脑卒中患者调查得出的结果。需要引起大家注意的是，北京的心脑血管病疾病谱，已经进入转型时期，由以前的出血性脑卒中多发，转成现在的缺血性脑卒中多发、冠心病发病率明显上升。

而这个心脑血管病疾病谱的转变，符合世界卫生组织认为的典型的经济转型期特点，即人的生活水平已由温饱提高至小康，胆固醇等高热量膳食导致缺血性病变增加，预示着人群发病情况以动脉粥样硬化为主的病变增加。

通俗地说，出血性脑卒中主要是因为血管本身的病变，引起出血，导致脑卒中。而缺血性脑卒中，则是因为胆固醇等高热量、高脂肪含量过高后，导致血管堵塞，从而易发生缺血性脑卒中。

在对脑卒中患者的调查中还发现，其中25~70岁人群中，首发缺血性脑卒中的发病率比过去升高了115%，首发的出血性脑卒中则比过去降低了45%，而复发的缺血性脑卒中比过去上升了140%。

目前城市心脑血管病年轻化的人群，在白领阶层偏高。对于这群人来说，除了要保证膳食营养均衡之外，如果增加运动量，90%的慢性病都可以预防。

说到运动，其实在社区等运动器械场所进行跑步、跳绳等锻炼，一点不比在健身房效果差，而且室外空气比健身房要好。但奇怪的是，这些方便的室外运动器械基 本都是老年人在用，几乎看不到年轻人的身影。白领人士1周的锻炼不应该少于3次，每次应该30分钟到1小时，而且运动要在30岁以前就开始。

红酒能防辐射 啤酒可防脚气

适量饮红酒能减少心脏病的发病几率，且有助于医治辐射疾病。

正因为如此，在英国红酒的销售量逐年猛增。科学家进行研究，他们从葡萄酒中提取一种植物色素，经分离和纯化，获得酚类化合物花青苷。此物质能提高人体免疫系统，消除放射性污染物，具有防辐射及治疗辐射创伤的作用。

适量的啤酒能有效防止脚气。啤酒中含有酒精、二氧化碳、酒花苦味成分葎草酮、蛇麻酮等，酒花精油成分、香叶烯等，还含有绿原酸、生物黄酮类、咖啡酸以及 维生素等药理成分，其营养丰富，素有“液体面包”之称。其有防止脚气病，防止动脉硬化，促进血液循环，催眠，增强胃功能，促进胆汁分泌，防止便秘，促进激 素的分泌，利尿，促进女性生理机能等功效。

酒中热量高 多饮变肥胖

但是，过量饮 酒则有害健康，这是多年来科学研究得出的共同结论。刘泽教授指出，酗酒可损害心肌。长期大量喝酒的人，特别是饮啤酒，易发生“脂肪心”。此外，有研究指 出，每天饮1听啤酒(约375ml)的人，患脑中风的危险性比不饮啤酒者高50%，每天饮3听以上啤酒的人，则较不饮酒的人患中风危险性约高3倍。

想知道减肥为什么总没效吗?可能与饮酒过量有关。其实，酒含有很高的热量，长期过量饮酒者，身体消耗脂肪的速度比不饮酒的人慢得多，未被消耗的脂肪大部 分贮存于腹部和大腿中，就会造成肥胖症。像啤酒中亚硝胺物质较其他饮料高得多，过量饮用，亚硝胺在体内大量聚积，会导致患口腔癌和食管癌的危险增加。

酒精会加重抗生素毒副作用

患有心肌梗塞、脑中风、心功能不全、胃肠道出血等尚未度过危险期的人绝对不可以饮酒，其他如正在服用以下药物的人也不宜饮酒，如抗癫痫药、胰岛素和降糖 药、抗抑郁药、镇静药、抗生素、硝酸酯类药、止血药、降压药、抗结核药、抗过敏药等，因为酒精会加重这些药物的毒副作用。

如果真的喝多 了，在送医院前，可以采取以下方法：一是催吐：以减少酒精进入血液系统;二是保暖：以防止体温过低;三是侧卧，以防止呕吐物淤积引起窒息;四是吸氧：以防 止重要器官缺氧;有条件的话，还应该输液，可用10%葡萄糖500毫升加维生素C2克静脉滴注，以利于酒精及其代谢产物的排出。

脑中风的预防措施有哪些

一级预防

“如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现，我们把其中列为一级预防对象，即积极治疗存在的危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。

二级预防

个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，其为二级预防。

三级预防

对已患中风的病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗，所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗，如对缺血性中风而言，发病后6小时以内即开始溶栓治疗，针对性治疗措施的介入愈早，治疗效果就愈好，病残程度就有可能愈低。

脑中风也叫脑卒中，它是高血压的重要合并症之一，超过60%的脑卒中患者有高血压病史。研究发现，脑卒中的年复发率高达3-5%，且与动脉血压水平呈密切的正向相关关系。另一方面，积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性。循证医学证据表明，经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后，发生脑卒中的危险性有可能降低至与无脑卒中病史患者同等水平。为此，新指南中对该人群的降压治疗同样提出了更高的要求，主张将既往有脑血管病史患者的血压降低至140/90 mmHg以下甚至更低。

然而，由于其特殊的病理生理机制与临床特点，脑卒中急性期的降压治疗应更为谨慎。急性脑卒中时，尤其是发病一周以内，血浆皮质醇和儿茶酚胺水平明显升高，患者出现颅内压增高、脑缺氧、疼痛及精神紧张等，并由此引起反射性血压升高。此时机体本身会对这一系列的变化作出生理反应与调整。如果在这一阶段过多的降低血压，有可能加重脑组织缺血、缺氧，不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。因此，除非血压严重升高(超过180/105mmHg)，应暂时停用降压药物。一般认为，急性脑梗死发病一周以内时，血压维持在160-180/90-105mmHg之间最为适宜。如血压严重升高，应选用一些作用较弱的降压药物，使血压平稳缓慢的降低。