骨质疏松药物不可乱服

骨质疏松药物不可乱服

骨质疏松药物不可乱服，或致颌骨坏死。专家指出，破骨细胞的活动与造骨细胞的生成存在一定联系，而随着双磷酸盐类药物抑制破骨细胞时间的延长，造骨细胞也会受到影响。因此，双磷酸盐类药物治疗“可能阻碍，而非促进骨骼的生成”。

美国媒体昨天报道说，美国国内医疗机构近期发现，近年来数千名骨质疏松症患者在使用防止骨质疏松症的双磷酸盐类药物后出现颌骨坏死现象。专家因此怀疑，双磷酸盐类药物可能与颌骨坏死有一定联系。

虽然权威机构还没有对可能存在的问题给出明确解释，但美国有关专家已提醒患者谨慎用药。

3日报道说，自2001年以来，美国国内有2400多人在接受骨质疏松症药物“福善美”等双磷酸盐类药物治疗后出现颌骨坏死。其中，大部分患者接受治疗的方式为静脉注射。

骨质疏松可以做种植牙吗

许多中老年患者不仅缺牙，还患有严重的骨质疏松症，想做种植牙却顾虑重重。口腔医学专家表示，骨质疏松并不意味着不能种植牙，在牙医的密切跟踪下也是可以成功种植的，但种植时骨愈合时间要比非骨质疏松症患者延长一个月。

今年58岁的何姨在4年前拔掉了左侧上颌两颗大牙，然后做了烤瓷牙。近来，她发现两颗烤瓷牙与牙床之间总是嵌塞食物，还有口臭的现象，就想卸掉烤瓷牙改做种植牙。她到广州一家口腔门诊做检查，被告知左侧上颌后磨牙区严重骨质疏松、骨量不足，不能种植。后来她到暨南大学附属穗华口腔医院试试，服用一些抗骨质疏松药物后，医生运用3D靶向种植牙技术为她成功种牙。

种植牙修复能够有效恢复牙齿的形态和功能，并且不需要磨除两边健康的牙齿，而且美观舒适，是目前缺牙患者的首选修复方式。赖仁发介绍说，种植就是做手术将人工牙根植入牙槽骨中，等到过了3~6个月的时间，牙槽骨和人工牙根结合后，再将烤瓷冠戴在牙根上。种植牙的修复效果的好坏主要看植入的牙根是否稳定。

骨质疏松症对种植牙的影响并未十分确定，有研究表明，骨质疏松症患者对口内的种植体依然可以获得良好的骨整合，只是速度较正常的稍慢。暨南大学附属穗华口腔医院院长赖仁发教授说，一般来说骨质疏松症患者骨愈合时间要比非骨质疏松症患者延长一个月。当患者的骨质疏松达到严重的标准——骨矿含量比正常值降低2.5SD(标准差)以上并伴1次以上脆性骨折，牙医会进行严格的术前评估，在药物控制改善病情后，做进一步的检查然后再考虑是否做种植牙。

赖仁发表示，骨质疏松症并不是种植牙的绝对禁忌症，但骨质疏松情况较严重的患者不建议做即拔即种种植牙。这些患者做种植牙时，牙医会密切关注种植体和骨结合情况，待植入的种植钉骨结合良好再套上牙冠。为了提高种植牙的成功率，骨质疏松的患者应在医生的指导下服用一些抗骨质疏松药物来促进种植体骨结合，平时还可适当吃一些坚果(如杏仁等)、维生素D。过量吸烟饮酒可影响钙的吸收，有这些嗜好的患者应当戒除。

骨质疏松患者的治疗原则有什么

1. 补钙与维生素D是抗骨质疏松的基础治疗，是建设高楼大厦的“砖”和“瓦”。有钙不是万能的，没有钙是万万不可能的;钙的水平是否足够，不取决于血钙的水平，而取决于24小时尿钙的水平，正常值是100-300mg。维生素D的水平为>=25ng/ml 。如果肝肾功能良好，无需补充活性的维生素D。

2. 目前抗骨质疏松药物分为促骨合成药物和抑制骨吸收药物。前者是甲状旁腺素，后者包括二磷酸盐、雌激素等。从目前的情况来讲，同时促进骨合成和抑制骨吸收的药物没有发现。因为骨合成和骨吸收密不可分，促进或者抑制前者，必然对后者有同样的促进或者抑制作用，反之亦然。中医药作为辅助用药的可能性是存在的。

3. 目前，不主张同时使用1种以上的抗骨质疏松药物，如果一种以上的抑制骨吸收的药物同时使用，则因作用机制相同，效果无显著增加而副作用加倍。促骨合成药物和抑制骨吸收药物也不主张同时使用，因为相互干扰，效果打折扣。序贯用药是可以尝试的。

4. 如何选用促骨合成药物和抑制骨吸收药物应该根据患者的具体情况个性化用药，关键是未来一定时期内的骨折风险。如果骨折风险高，则选用促骨合成药物迅速提高骨量。如果骨折风险不高，根据花费效益最佳化原则，则选用提高骨量较慢的抑制骨吸收的药物。

5. 坚持服用药物是抗骨质疏松成功的关键，而且服药率大于80%以上时才有效果。

6. 日光浴、锻炼、改进环境防跌倒也是抗骨质疏松或者放止骨折的重要因素。

人们对骨质疏松的认识误区

误区一：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。

其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，如：体重过低;性激素低下;吸烟;过度饮酒;过度饮咖啡和碳酸饮料;体力活动缺乏;饮食中钙和维生素D缺乏;患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等;应用影响骨代谢的药物;老年人群，女性65岁，男性70岁。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足于预防骨质疏松。

误区二：骨质疏松与年轻人无关。

事实上，骨质疏松可以分为三大类型：

1、原发性骨质疏松，包括：老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人，与年轻人无关。

2、继发性骨质疏松：继发于其他原因所致，如：继发于某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、糖尿病等。此类疾病很少被人了解，单纯补钙远远不够，还需要治疗原发病。另外，散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略，如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等，常常发生于年轻人。

3、特发性骨质疏松，发生于年轻人，包括：青少年骨质疏松;青壮年、成人骨质疏松;妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此，年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除骨质疏松。

误区三：没有外伤史，就不会发生骨折。

息有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知(即没有明显的外伤史)，但可以引起骨折：咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸。常见的骨折部位：脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端，这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

误区四：骨质疏松无需做骨密度测定。

骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人可以定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。

误区五：血钙正常，就是不缺钙，即使患骨质疏松，也不需补钙。

血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。

当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质而使骨骼这一巨大的钙储备库中的钙释放到血液中，以维持血钙于正常范围内，此时骨中的钙发生流失;当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即会引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

不是所有骨质疏松都叫骨质疏松症

误区一：“骨质疏松”等同于“骨质疏松症”吗?

专家介绍，“骨质疏松”和“骨质疏松症”，一字之差，概念却是完全不同的。根据世界卫生组织的定义，骨质疏松症是一种代谢性骨病，有着骨密度数值标准：和年轻时达到的最高骨量相比，降低2.5个正常波动范围(标准差)才叫做骨质疏松症;低于正常值一个标准差以上但还没有达到2.5个标准差时，只能算是骨量减少。很多老人确实有骨质疏松，但严格来说是在骨量减少的范围内，如果没有发生过骨质疏松骨折，则还不能直接诊断为骨质疏松症。所以，提高骨质疏松的意识是对的，但也不必看到“骨质疏松”就草木皆兵，需要正规的骨密度检查才能确定。

然而，是不是还没达到骨质疏松症就没事了呢?也不对。如果已经出现了骨量减少，并且具有身高降低超过3厘米，有骨折史，绝经过早，或者母亲亲属有过骨质疏松骨折的病史等，就是具有了危险因素，就需要开始骨质疏松症的规范治疗。

误区二：治疗骨质疏松症就是吃钙片吗?

骨组织是由骨细胞和基质组成，钙元素在其中确实占着非常重要的地位，但并不是说增加钙的摄取就能提高骨的强度，这是完全不同的概念。

骨质疏松症的治疗包括富含钙的饮食、多晒太阳、负重行走、减少摄入烟酒咖啡等基础治疗措施;但对于治疗疾病来说，这些措施是远远不够的，必须进行正规的抗骨质疏松药物治疗。药物治疗包括三个部分：首先是补充钙剂，第二类药物就是维生素D，尤其是活性维生素D。现在对维生素D的认识是它不仅是钙磷代谢的重要调节因素，而且对老人的神经肌肉协调非常重要。第三类药物就是对骨代谢的成骨细胞或破骨细胞的功能进行调节，具体来说，也就是抑制破骨或是促进成骨的药物。在临床上，主要是以阿仑膦酸、唑来膦酸等为代表的双膦酸类药物，降钙素，雌激素调节剂等抑制破骨药物以及甲状旁腺素片等成骨药物。这些药物在骨质疏松症治疗中起主要作用，一般都要长期使用，需要病人严格依照医嘱，规律服药，定期复查。

骨质疏松药物治疗

主要药物制剂有：

(1)结合型雌激素：主要成分之一是马烯雌酮,对绝经前期的妇女能迅速缓解因女性激素不足引起的各种症状.据报道,该药可使急性心肌梗塞的发生率和残废率降低很多。

(2)结合型雌激素/醋酸甲羟孕酮：该制剂的效用与上相同,其特点是把雌激素和孕激素合在一起包装,以方便用药和提高病人的依从性.

(3)戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮：是一种高效的雌,孕激素复方制剂,能迅速缓解妇女更年期症状,对骨质疏松症有良好预防作用.

(4)替勃龙：是一个仿生育期孵巢激素的甾体激素,对绝经后的各种症状具有综合治疗作用.

(5)尼尔雌醇：为长效缓释制剂,口服一次,药效可维持20-25天,主要用于更年期综合征,绝经后骨质疏松症,心血管疾病,萎缩性阴道炎等.

(6)盖福润：是由炔雌醇,甲基睾丸素,磷酸氢钙,维生素D,肌醇,重酒石酸胆碱和人参皂苷所组成,主要用于更综合征,骨质疏松症等.

骨质疏松药有哪些

有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素d及活性维生素d、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

选择性雌激素受体调节剂 该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。serms能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬，为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药，能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的bmd，能使椎体骨折的危险性下降40%～50%，但疗效较雌激素差。绝经前妇女禁用。

降钙素 降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能，对于骨折的患者具有止痛的作用，适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素(miacalcin，鲑鱼降钙素)和依降钙素(益钙宁)。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式，胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。

骨质疏松能吃钙片吗 骨质疏松怎么吃钙片

1.骨质疏松患者吃钙片时最好在饭后，可以减少对消化道的影响。在睡前也适合服用钙片，血钙水平在白天较高，在后半夜及清晨较低，所以每晚睡前可服用一次钙片，能有效地发挥补钙的作用。

2.服用钙片的时候，与维生素D配合使用，可以增加钙的吸收，同时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系统结石形成的机会。服用钙片最好不要和豆制品、奶类一起吃，防止补钙过多身体吸收不了。

服用钙片只是骨质疏松药物治疗的一种方式而已，其作用是局限的，还要配合其他方式来治疗，我们在日常生活中可以多吃含钙量高、富含维生素D及矿物质的食物，比如牛奶及奶制品、黄豆及豆制品、虾皮。海带、绿叶蔬菜、新鲜水果等，加强体育锻炼，来预防和辅助骨质疏松的治疗。